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神よ更なる試練を与えなさるのか・・・ [お仕事!]

さて、GW初日の明日は・・・といっても私がいつもカレンダーどうりの休みがとれるわけではなく、患者さんの状況によっては休みがすべて消えることもしばしばである。今回はここ最近になく強烈に厳しい状況がやってきたようだ。しかもその患者さんのいずれもが80歳以上の高齢者さん。さらに、一人は寝たきり、もう一人は意識低下・・・・・

どんな状況でも放ってはおけず、今日も朝早くから戦い続けるのだ! このまま行くと私のGWは完全消滅の様相になってきたぞ!!。 後は、あす以降の患者さんと自分の頑張りにすべてがかかっており、もはや運任せとしか表現できない状態でもある。

これは神が私に与えた試練なのだと、となんとなく納得しているのだが、最近、いろんな試練が多すぎて正直、神や仏の存在なんかまったく信じてはいない、懲りないおじんなのです・・・・・

今日は、医者人生でこれほど困ったことがないくらいの状況に追い込まれた・・・他医から送られてきた意識障害の患者さんの栄養供給ルートの中心静脈血管確保をしなければならなかったが、どこの血管を刺しても全く入らず、つかった針は8セット(定価ワンセット8000円×8セット失敗・・・自腹で大損)20年間の医者人生でこんなにも入らなかったためしはなく、プライドは既にズタズタ・・・どうしようもなく途方にくれてしまった。 ふと血液検査を見ると血中アルブミン(タンパク質濃度)は極限状態の1.8mg/dl・・・見たことないよこんな数字!!!血管の中に水分を保持する力がなくなり、血管内脱水で体中のあちこちから、水が漏れてくる状況・・・低アルブミンで血管がぺったんこで、血管確保なんかできないはずだ。エコーで血管をくまなく探す…動脈が硬化性変化によってあらぬカーブを描いており、一方静脈は・・・網の目状になってしまっている。これじゃあ静脈なんか刺せないし、エコーでも血流は全く映らない・・・・こりゃ~異常な状況だわ!!。 この異常を打破するために、家族の同意を得て、保険外でアルブミンを大量投入+代用血漿で血管を拡張させて、エコーガイドで血管を穿刺・・・・首の静脈を有り得ない方向からさしてようやく静脈ラインを確保・・・・・場所からは下手すると大動脈弓をぶっ刺してアウト!にする可能性もあるが、勇気を持って・自分を信じて何とか穿刺成功。この後はアルブミンの連続投与と血栓防止の同時治療。(ふつうは混合診療は禁止ですので見習わないでね・・・) かなり高額治療になってしまいそう。一日で10万は軽く越したよな・・・今回のような、寝たきりのおばあさんでも、これだけの物品投入すれば、かなりの費用になってしまうものだ。だから、医療費削減なんてできっこないって…それどころか、この先、どんどん高齢者が増えているのだから増える一方だよ。医療費削減したけりゃ、厚生省サンよ・・・・・・寿命制限しなきゃどうにもならんよ・・・・出来るものならやってみな・・・・・

話がそれた・・・・・・・仕事の試練なんて別にどうってことはない・・・・日常生活での細かい問題の方が巨大にのしかかる試練なのだ。仕事は大義名分が成り立つからね・・・・・。この意識障害の脳こうそく後遺症のおばあちゃん、アルブミンを大量投入、循環血漿量が増加したからなのだろう、少しづつ意識レベルが向上してきたのには驚いた!!ようは、血管脱水・脳血流障害により必要以上に意識レベルが低下していたのかもしれない・・・・・もう少し血行動態を改善させればもう少しは回復しそうな気配。アルブミン1.8なんて本当に始めてみたよ・・・・

運が悪ければ私のGWは消えてしまうかもしれないけど、ここは自分のプライドをかけて頑張り続けるしかないか・・・だから、寝たきりばあちゃんたちよ、ちゃんと復活してね!!できれば5月2日までにはね!!

 


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